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《医林改错》序

文章作者:健康小知识 上传时间:2019-10-27

王清任(1768-1831),字勋臣,云南省迁安市人,世居曹妃甸区鸭鸿桥。曾做过武库生,后至首都行医,是清仁宗至清宣宗年间的神医。

先人曰:既无法为良相,愿为良医。以良医易而良相难。余曰:否则。治国良相,世代都有;著书良医,无大器晚成全人。其之所以无全人者,因前人创著医书,脏腑错误;后人遵行立论,病本先失,病本既失,纵有绣虎雕龙之笔,裁云补月之能,病情与脏腑,绝不切合,此医道无全人之由来也。

余无论三焦者,无其事也。在外分头面四肢、周身血管,在内分膈膜上下两段,膈膜以上,心肺喉腔、左右气门,别的之物,皆在膈膜以下。立通窍消肿汤,治头面身体发肤、周身血管血瘀之症;立血府逐瘀汤,治胸中血府血瘀之症;立膈下逐瘀汤,治肚腹血瘀之症。病有千状万态,不得以余为全书。核算有王肯堂《证治法规》,查方有姬静朱绣《普济方》,查药有李时珍《本草衍义补遗》。三书可谓艺术学之滥觞。可读可记,有国朝之《医宗金鉴》;理足方效,有吴又可《瘟疫论》,别的人家,虽未见脏腑,而攻发补泻之方,效者不菲。余何敢云著书,不过因著《医林改锗》脏腑图记后,将根本所治血虚、血瘀之症,记数条示人以规矩,实际不是全书。不善读者,以余之书为全书,非余误人,是误余也。

王清任的机要编慕与著述为《医林改错》,这是黄金时代部几百多年来令文学界争辩不休的书。书中至关心珍视要解说了七个地点的观点。其生龙活虎就是“改错”,王清任感到,本国西汉医书中对肉体脏腑的地点、大小和分量的陈述并不适用,他曾经在瘟疫流行的灾区考查未掩埋的儿童尸体300多例,逐风流倜傥举办通晓剖和注重,绘制了一大波的脏腑图。他感觉前世广大医书的提法不科学,须改进,故书名便为《医林改错》;另风姿罗曼蒂克珍视内容入眼标记了她对身体气血的三个极其的认知。他以为气与血皆为身体生命的源泉,但还要也是生病因素。无论外感内伤,对于人体的重伤,皆伤于气血而非脏腑。气有黑幕:实为邪实,虚为正虚;血有亏瘀,亏为失血,瘀为阻滞。他感到瘀血是出刘芳血虚,推动无力产生的,故血瘀证皆属虚中夹实。故而他呼吁“补气解毒”和“逐瘀解热”两大准则,那正是她的资深的“瘀血说”。

夫业医诊病,超越明脏腑。尝阅古时候的人脏腑论,及所绘之图,立言到处格格不入。如古时候的人论脾胃,脾属土,土主静而不宜动;脾动则不安。既云脾动不安,何得下文又言脾闻声则动,动则磨胃化食,脾不动则食不化?论脾之情形。其荒唐如是,其论肺,虚如蜂窠,下无透窍,吸之则满,.呼之则虚。既云下无透窍,何得又云肺中有七十二孔,行列遍布,以行诸脏之气?论肺之孔窍,其错误又如是。其论肾,有两枚,即腰子。两肾为肾,中间动气为命门。既云中间动气为命门.何得又云左肾为肾,右肾为命门?两肾黄金年代体,怎么着两立其名,有什么凭据?若以中间动气为命门,藏动气者,又何物也?其论肾错误又如是。其论肝,左右有两经,即血管,从两胁肋起,上贯头目,下由少腹环绕阴器,至足大指而止,既云肝左右有两经,何得又云肝居于左,左胁属肝?论肝分左右,其荒唐又如是。其论心,为太岁之官,神仙出焉。意藏于心,意是心之机,怠之所专曰志,志之动变曰思,以思谋远曰虑,用虑处物曰智,五者皆藏于心。既藏于心,何得又云脾藏意智,肾主伎巧,肝主谋虑,胆主果决?据所论随处都有头脑,终归未表达生灵机者何物?藏灵机者何所?若用灵机,外有什么神情?其论心如此含混。其论胃,主腐熟水谷。又云脾动磨胃化食,胃之上口名曰责门.饮食人胃,精气从贲门上输于脾肺,宣播于诸脉。此段切磋,冷酷无理。胃下口名曰幽门,即小肠上口,其论小肠,为受盛之官,化学物理出焉。言饮食入小肠,化粪下至阑门,即小肠下口,分别清浊,粪归大肠,自肛门出,水归膀胱为尿。如此论尿从粪中渗出,其气当臭。尝用儿童小便,并问及自饮小便之人,只言味辣,其气不臭。再者食与水合化为粪,粪必稀溏作泻,在鸡鸭无小便则可,在牛马有小便则不得,何况乎人?看小肠腺上皮生化食,水自阑门出后生可畏节,真是千古笑谈。其论心包络,细筋如丝,与心肺相连者,心包络也。又云心外黄脂是心包络。又云心下横膜之上,竖膜之下,黄脂是心包络。又云膻中知名无形者,乃心包络也。既云著名无形,何得又云手中指之经,乃是手厥阴心包络之经也?论心包络竟好似许之多,毕竟心包络是何物?何能有如许之多那!其论三焦,更为可笑。《灵枢》曰:手少阴三焦主乎上,足太阳三焦主乎下,已然是两三焦也。《难经》三十意气风发难论三焦,上焦在胃之上,主内而下出:中焦在胃中脘,主腐熟水谷;下焦在脐下,主分别清浊,又云三焦者,水谷之道路。此论三焦是有形之物。又云两肾中间动气,是三焦之本。此论三焦是无形之气。在《难经》风流倜傥有形,一无形,又是两三焦。王叔和所谓盛名无状之三焦者,盖由此也。至陈无择以脐下脂膜为三焦,袁淳甫以身体著内风度翩翩层、形色最赤者为三焦,虞天民指空腔子为三焦,金一龙有前三焦、后三焦之论。论三焦者,不得以指屈。有形无形,诸公尚无一定,何得云手佚名指之经,是手少阳三焦之经也?当中有漏洞非常多者,有子嗣议驳而未当者。不问可以预知,本源生机勃勃锗,万虑皆失。

《医林改错》目录

张序

余尝有改善之心,而无赃腑可以知道。自恨著书不明赃腑,岂不是白日做梦;治病不明赃腑,何异于盲子夜行!虽竭思区画,无如之何。十年之久,念不菲忘。至清仁宗二年丁已,余年二十,八月首旬,游于滦州之稻地镇。其时彼处小儿,正染瘟疹痢症,十死八九。无力之家,多半用代席裹埋,代席者,代棺之席也。彼处乡风,更不深埋,目的在于犬食,利于下胎不死。故各义冢申,破腹露脏之儿.日有百余。

医,仁术也。乃或术而不仁,则贪医足以误世;或仁而无术,则庸医足以杀人。古云不服药为中医,盖诚虑乎医之仁术难兼也,至于稍读方书,即行市情,全无仁术,奚以医为?余来粤数年,目击此辈甚众,辄有慨乎个中。每遇应急良方,不惜捐赀购送。今放辛卯一月,适闻商丘朋友有子嗣患症,医以风药投之,竟至四肢抽搐,口眼偏斜,命垂旦夕,忽得意气风发良方,大器晚成剂稍愈,三服霍然。又有人患半身不遂者十余年,得生龙活虎良方,行走还是。余甚奇之,再四访求,始知二方皆出自《医林改错》风流倜傥书。遍求得之,历试多验。因于公余沉潜每每,颇悟其旨。窃叹此书之作,直翻千百余年旧案,正其荒诞,决其短处,为稀世珍宝也,岂非术之精而仁之至哉!余不忍秘藏,立刊布以公于世。使今人得知脏腑经络之实,而免于庸医之误。亦不辜负王勋臣先生数十年济世之苦心矣。愿同志君子勿视为平时善书,幸甚!幸甚!

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咸丰帝癸酉午月顺天张润坡识

刘序

庚午之秋,寄迹吴门。适同乡焦子浚文来,手执脏腑全图,乃勋臣王先生《医林改错》之稿也。脏腑图汉魏以来,医家所习见,何异乎尔?异乎勋臣先生所绘之图与古代人殊也。脏腑人人皆同,勋臣背古以传图,得毋炫奇修改乎?曰:否,否则也。古代人之图传其误,勋臣之图传其信。天下物理之是非,闻虚而见实,寡见独虚,多见为实。古代人窃诸刑余之生龙活虎犯,勋臣得诸亲见之百人。集数十载之神气,考正乎成百上千年之遗误。譬诸清夜钟鸣,当头一棒,梦梦者皆为之唤醒焉。医书比比皆是,岂尽可征。然非善读书者,独具只眼,终为古代人所羁绊,而潜受其欺。孟轲曰:吾于武城取二三策。武城周书也,孟轲周人也,今世之书,独且不可尽信,况远者乎!是书绘图像和文字说,定方救逆,理精识卓,绝后空前。可为黄帝之元勋,就可以为罗利之畏友。抑又闻之,叶氏《指南》有久病入络之说。徐氏非之,不知入络即血瘀也。今勋臣痛快言之,而《指南》入络之说益明。坊友汪子维之见而悦之,开雕梨枣,以公诸世,斯真能刊录善书者也。是为序。

道光帝甲寅秋节日上元节后学小窗氏刘必荣识

知非子序

余读勋臣先生《医林改错》生机勃勃书,而叹天下事,有人力为之者,有运气成之者,先生是书,功莫斯科大学于图绘脏腑诸形。其所以能绘诸形者,则由于亲见,其所以得亲见者,则是因为稻地镇之一游也。此岂非天假之缘,而使数千载之误,由先生而正之哉!惟鸿沟一事,留心二十年,未能核准的确。又得恒敬公确示一切,而后脏腑诸形,得以昭晰无疑,此非有无意玉成其间哉!至先生立

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