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芍药汤化裁治肠痈验案

文章作者:健康小知识 上传时间:2019-10-04

李某,女,52虚岁,二零零五年三月一日初诊。右半结肠瘘术后4个半月,T2N0M0(癌症后期远近淋巴没转移)。病理:高区别腺癌,达浅肌层。淋巴结账和转账移0/12,口服希罗达。有十二指肠球部溃疡史。刻见病者体质还可以,自述胃口还行,不时口疮,饮水相当的少,不经常腹胀,大便每一天3次,有的时候有黏液,时干时稀,有下坠感,小便赤。舌红,苔黄腻,脉沉细。

曾某某,女,17岁,学生,二零一三年7月三日初诊。伤者以“腹痛2天,呕吐1次”就诊。病人二日前吃BBQ食物后,始感腹部痛不适,未器重,次日肠头痛痛加剧,呕吐1次后,前来看病。

病案:曾某,女,四十岁。初诊主 诉:风肿一周。现口疮伴有侧面脸颊 肿痛,牙龈红肿,伤者所述疼痛侧上 下颌牙齿无龋坏,无咬颌不适或咬 颌痛。上颌窦区及颞颌关节区无压 痛,浅表淋巴结无肿大,颌下淋巴结 扪诊无疼痛。另有肿胀,舌暗灰,舌 苔黄,脉左弱右弦。既往一路平安,无冠心病史和心绞痛史。此肺痈乃胃热 血虚,方用玉女煎化裁,以清胃热、 滋肾阴为主。处方:生石膏20克,怀 牛膝15克,麦冬、虎须、茯苓皮各12 克,橘皮8克,半天腰、砂仁各4克。水 煎分3次服,每天1剂,共服5剂。 病人后因腹胀复诊,问其吐血的情 况,述前药后口疮已消,现已无不 适。体会:玉女煎是临床胃热的一 张名方,由生石膏、熟地、铃儿草、麦 冬、牛膝组成,常用光降床黄疸、头 痛、前驱糖尿病等有胃热且伴有阳虚的 伤者。此案抓住病人胃热的面目,因 南方气候湿热,帮去熟地,加茯苓块、 广陈皮、砂仁等,一则防寒凉伤胃,二 则镇痉祛湿。刘仁宇

诊断:(肠道湿热,阻滞气血)阴挺。

刻诊:发热(体温39.8℃),肠胃疼痛,麦氏点轻微按压痛、拒按、反跳痛,舌边紫,舌苔黄,脉数。

治疗原则:清利湿热,调养气血,软坚散结。

诊断:浊毒内阻游痛症(内痔)。

方药:赤芍药汤化裁:黄芩10g,黄连10g,广木香10g,当归10g,焦槟榔15g,杭白芍15g,肉桂5g,太子参15g,炒白术15g,茯苓15g,生蒲黄10g,白芷10g,露蜂房5g,血余炭10g,凌霄花15g,白花蛇舌草30g,藤梨根15g,鸡内金30g,生麦芽30g,炙甘草10g。14剂。每天1剂。上药煎2次,合在一齐约400ml,早、晚分2次服。方中湖蓝芩、黄连清利湿热;白花蛇舌草、藤梨根燥湿排毒;广旋花、焦槟榔调气;西当归、娇客、奇兰调血;太子参、杨桴、茯苓个、乌拉尔甘草扶中;生蒲黄、露蜂房、白芷、血余炭调胃;鸡内金、生麦芽开胃;紫葳宁心。

临床:①食用纯稀饭,禁食其余食物。②静脉滴注妥布霉素注射液8万单位和替硝唑注射液0.8克,每一天1次。③中中草药:败酱草15克,厚朴10克,牡丹皮10克,蒲公英30克,鸡血藤15克,连翘10克,桃仁6克,炒山楂10克,甘草6克。水煎服,每一天1剂,温服。3天后,体温正常,脑瓜疼分明缓慢化解,停用静脉给药,继续用中中药处方加减医疗1周,临床症状没有,痊愈。嘱其总统饮食,收缩剧烈运动,随访3年,未见复发。

二零零五年5月二二十15日复诊:腹胀消失,大便已调,下坠感消失,舌红,苔薄黄,脉沉细。调方如下:黄芩10g,黄连10g,广才客10g,金当归10g,焦槟榔15g,杭白芍15g,牡丹皮10g,石斛15g,炒白术15g,茯苓15g,凌霄花15g,百合、狐狸桃根15g,白花蛇舌草30g,半枝莲30g,生黄芪30g,黄精15g,鸡内金30g,生麦芽30g,炙乌拉尔甘草10g。14剂。天天1剂。上药煎2次合在一齐约400ml,早、晚分2次服。

病者因年轻好吃零食、激情性食品等,导致脾胃运化失于调养,浊毒积贮日久,阻碍肠道而发病。选拔妥布霉素和替硝唑抗肠道感染和厌氧菌感染的还要,用大黄国色天香汤方加减协作医治,苏败酱、小金英、木木芍药根、青翘等清肝明目除浊毒;厚朴通肠除满为浊毒排出引路;桃仁解热化瘀、润肠通便,扶助厚朴“开路”;山里红消化吸收、消瘀、消毒,与桃仁、厚朴共逐浊毒;甘草调养药性、缓急清热。诸药合用,直击病根,而获得满足医疗效果。

二〇〇五年1月29日三诊:复查手术切合口炎症,大便寻常,腹不胀,无肠鸣,湿疹,98遍/分,舌月光蓝,苔薄黄,脉沉细。处方:四叶参15g,炒白术15g,莲子肉10g,炒薏仁15g,茯苓15g,炒枳壳10g,秦皮10g,黄连10g,焦楂榔各10g,势客15g,奇异果根15g,红藤10g,白花蛇舌草30g,草河车15g,生麦芽30g,鸡内金30g,炙甘草10g。14剂。每一日1剂。上药煎2次合在一齐约400 ml,早、晚分2次服。

二零零七年三月5日四诊:升结肠术后约贰十五个月,病情牢固,复查结果不奇怪,心思欠佳,头痛,舌木色,苔薄黄,脉沉细。处方:童参15g,炒山芥15g,茯苓块15g,沙参15g,黄芩10g,凌霄花15g,香橼15g,百合30g,炮山甲10g,桃仁6g,红藤10g,鳖甲15g,代赭石15g,焦楂榔各10g,生麦芽,藤梨根15g,草河车15g,合欢皮30g,龙眼肉10g,川朴10g。14剂。每一日1剂。上药煎2次合在一同约400 ml,早、晚分2次服。

二〇一〇年5月三二十八日五诊:升结肠术后3年,复查可见中度脂肪肝,纳可,眠可,大便每一天2次,临时腹部隐痛,有时吐血,舌红,少苔,脉沉细。医治3年,病情平稳,用下方以资巩固:生黄芪30g,远志10g,太子参15g,炒白术15g,茯苓15g,龙眼肉10g,大枣5个,炒薏仁15g,炒扁豆10g,水红花子10g,穿山龙5g,地龙5g,桃仁5g,何首乌15g,白花蛇舌草30g,炒枣仁30g,高良姜5g,草河车15g,黄芩10g,生甘草10g。14剂。每一日1剂。涂药煎2次合在一同约400ml,早、晚分2次服。

半月线疝的表现与痢疾相似,多半有肠道湿热的病机存在。本例病者初诊时有腹胀、大便不调、有黏液、时干时稀、有下坠感、小便赤等表现,系大肠湿热之表现,因而,选用白芍药汤为基础方,并酌加四君子汤以及清热利湿、软坚散结,与病机颇为投缘,用药后症状不慢消除。依照病情变化调度处方,经治3年病情平稳,收到卓越效果。

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